Reanimación cardiopulmocerebral en la carrera Medicina: diferencias entre los planes de estudios D y E / Cardiopulmonary-cerebral resuscitation in the Medicine career: differences between study plans D and E

Fundamento: la reanimación cardiopulmocerebral básica está presente como curso propio en los planes de estudios "D" y "E" de la carrera de Medicina; aunque en ambos la organización del proceso tiene sus particularidades. Objetivo: precisar las diferencias en cuanto a estructura, proceso docente y resultados académicos en la enseñanza de la reanimación cardiopulmocerebral básica, entre los planes de estudios "D" y "E" de la carrera de Medicina. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en los años 2017 y 2019. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos. Para comparar resultados se utilizó el universo estudiantil en ambos años, para evaluar satisfacción y calidad una muestra aleatoria simple. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Para ambos cursos se utilizó similar escenario y claustro de profesores. Resultados: las diferencias entre ambos planes derivan de los componentes no personales del proceso docente; el plan "D" tiene 20 horas y el "E" 40, con lo cual se amplían sus contenidos. Todos los temas y objetivos del plan "D" estuvieron incluidos en el "E". Hubo similitud en las promociones general (80.4 % y 75.2 %) y de calidad (50.6 % y 53.1 %) en ambos años. El cumplimiento de las expectativas, satisfacción y calidad del proceso fue valorado de muy alto y alto (más 98 %) por los estudiantes en ambos cursos. Conclusiones: aunque existieron diferencias en el proceso enseñanza aprendizaje entre ambos planes, no hubo repercusión en la satisfacción de los estudiantes, calidad del proceso docente, ni los resultados académicos. La variante del plan "E" es más integral para la formación básica del apoyo vital.

Background: basic cardiopulmonary-cerebral resuscitation is present as its own course in the "D" and "E" study plans of the Medicine career; although in both the organization of the process has its particularities. Objective: to specify the differences in terms of structure, teaching process and academic results in the teaching of basic cardiopulmonary-cerebral resuscitation, between the "D" and "E" study plans of the Medicine career. Methods: a descriptive, prospective, cross-sectional study was carried out at Cienfuegos University of Medical Sciences from 2017 to 2019. Theoretical and empirical methods were used. To compare results, the student universe was used in both years, to evaluate satisfaction and quality a simple random sample. Descriptive statistical techniques were used. For both courses, a similar scenario and faculty were used. Results: the differences between both plans derive from the non-personal components of the teaching process; plan "D" has 20 hours and plan "E" 40, which expands its contents. All the topics and objectives of plan "D" were included in plan "E". There was similarity in the general (80.4% and 75.2%) and quality (50.6% and 53.1%) school grades in both years. The fulfillment of the expectations, satisfaction and quality of the process was valued as very high and high (more than 98%) by the students in both courses. Conclusions: although there were differences in the teaching-learning process between both plans, there was no impact on student satisfaction, quality of the teaching process, or academic results. The "E" plan variant is more comprehensive for basic life support training.

Resultados del grupo científico estudiantil Formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres / Results of a student scientific group for Training and Research in Vital Support for Emergencies and Disasters

Introducción: El desarrollo de grupos científicos estudiantiles en las universidades es una necesidad en función de nuevos conocimientos y una formación más integral. Objetivo: Describir los principales resultados del grupo científico estudiantil Formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres en sus primeros tres años de trabajo. Métodos: Investigación descriptiva, prospectiva, desarrollada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos entre 2017 y 2019. El universo estuvo conformado por todos los estudiantes (25) y profesores tutores (6) que integraban el grupo. Como técnicas se emplearon la revisión documental, la tormenta de ideas y el grupo focal. Resultados: El plan de formación investigativa anual fue diferenciado por año académico y necesidades. Se impartieron temas escalonadamente complejos sobre metodología de la investigación y otros afines a la carrera. En cada año se cumplieron las tareas propuestas. Los estudiantes desarrollaron 29 investigaciones (13,8 por ciento publicadas y 48,3 por ciento premiadas), que se presentaron en tres fórums estudiantiles y otros 12 eventos. La producción científica creció progresivamente tanto en cantidad como en calidad. Conclusiones: Los resultados del grupo científico estudiantil fueron positivos. El diseño de un programa de capacitación extracurricular, modular y de participación colectiva sobre metodología de la investigación y temas médicos afines al proyecto de los tutores facilitaron la adquisición de habilidades investigativas de los estudiantes, y la obtención de buenos indicadores de actividad científica, con excepción del número de publicaciones(AU)

Introduction: The development of student scientific groups in universities is a need in terms of new knowledge and a more comprehensive training. Objective: To describe the main results of a student scientific group for training and research in vital support for emergencies and disasters in its first three years of work. Methods: Descriptive and prospective research carried out at the University of Medical Sciences of Cienfuegos between 2017 and 2019. The universe consisted of all students (25) and tutor teachers (6) who were part of the group. Documental review, brainstorming and focus group were used as techniques. Results: The annual research training plan was differentiated by academic year and needs. Complex topics on research methodology and others related to the major were taught in stages. In each year, the proposed tasks were completed. The students developed 29 research projects (13.8 percent were published and 48.3 percent received awards), presented during three student scientific meetings and twelve other events. Scientific production grew progressively both in quantity and quality. Conclusions: The results of the student scientific group are positive. The design of an extracurricular, modular and collective participation training program on research methodology and medical topics related to the tutors' project facilitated the acquisition of students' research skills and the achievement of good indicators of scientific activity, with the exception of the number of publications(AU)

Complicaciones cardiovasculares en paciente con COVID-19. Presentación de un caso

RESUMEN El Sars-Cov-2, es un virus perteneciente a la familia coronaviridae, responsable de la pandemia que está azotando al mundo desde diciembre del 2019 que produce la enfermedad infecciosa denominada COVID-19. Esta enfermedad se expresa en más de la mitad de los casos de manera leve, e incluso, asintomática, sin embargo, en un número no despreciable de pacientes se manifiesta en su forma más severa, con múltiples complicaciones que pueden ocasionar la muerte. Junto a las complicaciones respiratorias, las cardiovasculares se hacen presentes fundamentalmente en aquellos pacientes que requieren ingreso en unidades de cuidados intensivos, las cuales dificultan el manejo médico, así como entrañan un peor pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 70 años de edad con antecedentes de salud aparente, que ingresó con sintomatología respiratoria y que luego de realizar la técnica de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real positivo para el virus Sars-Cov-2, se decidió su traslado al Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón, donde estuvo hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 6 días y falleció como consecuencia de complicaciones cardiovasculares fundamentalmente. Los autores de esta investigación tienen como objetivo exponer el caso de un paciente que presentó síntomas respiratorios como forma de presentación inicial de la infección por lo que se le realizó reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real la cual resultó positiva para SARS-CoV-2.

ABSTRACT Sars-Cov-2, is a virus belonging to the coronaviridae family, responsible for the pandemic that has been plaguing the world since December 2019, which produces the infectious disease called COVID-19. This disease is expressed in more than half of the cases in a mild and even asymptomatic way, however, in a non-negligible number of patients it manifests itself in its most severe form, with multiple complications, and can even cause death. Along with respiratory complications, cardiovascular complications are present mainly in those patients who require admission to intensive care units, which make medical management difficult, as well as entail a worse prognosis. The case of a 70-years-old patient with a history of apparent health, who was admitted with respiratory symptoms and who, after performing the polymerase chain reaction technique with reverse transcriptase in real time, was positive for the Sars-Cov virus. -2, it was decided to transfer him to the Playa Girón Heroes Specialized Ambulatory Center, where he was hospitalized in the Intensive Care Unit for 6 days and died mainly as a result of cardiovascular complications is presented. The aim of this research is to present the case of a patient who suffered from respiratory symptoms as an initial presentation of the infection, for which a real-time polymerase chain reaction was performed, which was positive for SARS-CoV- 2.

Formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres. Recomendaciones del taller de expertos. Cienfuegos, 2018 / Training and Research in life support and disasters. Recommendations of experts´ workshop. Cienfuegos,2018

Fundamento: el proyecto nacional "Formación e investigación en apoyo vital ante emergencias y desastres" tiene entre sus objetivos reducir la letalidad por emergencias y contribuir a la calidad de la atención médica, pero precisa de una estructura académica y organizativa. Objetivo: definir para el proyecto y para sus seis cursos principales, los aspectos metodológicos docentes e investigativos. Métodos: investigación cualitativa, transversal desarrollada en Cienfuegos del 10 al 11 de julio del 2018 como parte de un taller nacional convocado al efecto con 83 profesionales (74,69 % expertos) de seis provincias. Se utilizó la tormenta de ideas y el grupo focal como técnicas. Para las recomendaciones generales y específicas sobre los cursos, el grupo se dividió en seis subgrupos, finalmente, estos se unieron para exponerlas y aprobarlas. Resultados: las propuestas generales se relacionan con un programa académico actualizado, uniforme, intersectorial, presencial, extendido desde la comunidad hasta el posgrado en las instituciones de salud y que incorpore las tecnologías informáticas. Las propuestas para la integración al contexto de la práctica médica incluyen el diseño y adhesión a protocolos de actuación y la integración a la reorganización del sistema de urgencias. Conclusiones: los contenidos de las actividades docentes y las estrategias académicas e investigativas propuestas, así como su integración al contexto del manejo de emergencias, pueden desarrollar la formación y capacitación en apoyo vital en el marco del proyecto. Para el impacto en indicadores de salud, se precisa, además, del trabajo intersectorial, comunitario y del perfeccionamiento organizativo del sistema de emergencias.

Foundation: the National Project ¨Training and Research in life support and disasters¨ has among its objectives to reduce lethality due to emergencies and to contribute to the quality of medical care, but it requires an academic and organizational structure.Objective: to define teaching and research   methodological elements for the project and for its six courses.Methods: qualitative cross research developed in Cienfuegos (July 10/11, 2018) as part of a national workshop called with this purpose with 83 professionals (74, 69% experts) from six provinces. Techniques as brain storming and focal group were used. For the general and specific recommendations about the courses, the group was divided in six sub-groups finally, these were written together to be exposed.Results: the general proposals are related with an updated, uniform, inter-sectorial, face-to-face academic program which is extended to community till post-graduate courses in health institutions and involves computer technologies. Proposals for the integration to the context in the medical practice include the design  and adherence to behaving protocols and the integration to the re-organization of the emergency system.Conclusion: contents of teaching activities and academic and research strategies, so as their integration  to the context of emergency management, may develop the training and training in life support in the project framework. For the impact in health indicators, it is necessary, in addition, inter-sectorial community work and the organizational improvement of the emergency system.

Guía para la enseñanza del apoyo vital avanzado al traumatizado. Consenso para el Proyecto de Formación e Investigación en Apoyo Vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for advanced life support to traumatized patient. Consensus for the Project of training and research in vital support. Cienfuegos, 2018

Introducción. Las muertes prematuras por trauma se han considerado como una epidemia mundial. Una de las alternativas para reducir la letalidad es el entrenamiento, no solo del personal médico sino también de grupos especiales que pueden responder a estos eventos. El proyecto para la "Formación e Investigación en Apoyo Vital en Emergencias y Desastres" (FIAVED) puede ser un marco académico para lograrlo. Objetivo. Actualizar para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital avanzado al traumatizado. Método. Taller nacional con 18 expertos y 6 informantes clave, realizado el 10-11 de julio del 2018 en Cienfuegos. Técnica de tormenta de ideas y grupo nominal; cuestionario semiestructurado y revisión documental previa. Resultados. Se proponen para la enseñanza del apoyo vital al traumatizado en el posgrado: los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se define la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusiones. Las propuestas académicas para el curso "Apoyo Vital Avanzado al Traumatizado" permiten el abordaje de la enseñanza en la atención al trauma para el personal médico de asistencia.

Introduction: premature deaths due to trauma have been considered worldwide epidemics. An alternative to reduce lethality is training, not only the medical personnel but also special groups of which can respond before these events. The Project for training and research in life support in emergencies and disasters may be an academic framework to achiev it. Objective: to update for the Project, the guidelines and the teaching strategy for training in life support to the traumatized patient. Method: National Workshop with 18 experts and 6 key informers, carried out the 10th and 11th of July 2018 in Cienfuegos. Technique brain storming and nominal group, semi-structured questionnaire and previous documentary review. Results: for teaching life support to the traumatized patient in postgraduate education: objectives, didactic elements, teaching strategy, content, abilities to develop, future research, and areas for inter-institutional collaboration. A structure for a prototype course was defined for teaching this topic and the main considerations for its execution. Conclusion: academic answers for the course ¨Advanced Life Support to the traumatized patient¨ allow approaching teaching in caring traumatized patients for the medical personnel.

Cuestionarios diferentes en la evaluación escrita. A propósito de los resultados en un trabajo de control parcial de Medicina Interna / Different questionnaires in written evaluation. Regarding the results of an internal medicine mid term test

Fundamento: la preocupación por la calidad de los instrumentos de evaluación ha sido compartida por varios autores. Algunos han hecho alusión a la repercusión de las deficiencias en dichos instrumentos en los resultados académicos. Objetivo: determinar la posible influencia de diferencias (de contenido y de formato) entre los instrumentos aplicados en una evaluación parcial, en las calificaciones obtenidas por los estudiantes. Métodos: en cada instrumento se revisó el contenido explorado y el formato de las preguntas utilizadas. Se determinó la distribución de las calificaciones de forma comparativa en cada uno de los cuestionarios, tanto en el examen en su conjunto como en las diferentes preguntas de forma independiente. Los resultados fueron contrastados con los del mismo trabajo de control del curso precedente. Resultados: fueron constatadas diferencias significativas estadísticamente en las calificaciones entre ambos instrumentos del curso 2016-2017, con un franco predominio de las calificaciones de mejor calidad en el cuestionario A (58 % vs 30 %); la probabilidad de desaprobar el examen también fue significativamente mayor en el cuestionario B. En cambio, se comprobó la existencia de escasas diferencias (no significativas) en la distribución de las calificaciones del primer trabajo de control del curso 2015-2016. Conclusiones: la realización de exámenes en los cuales son aplicados cuestionarios que difieren entre sí, ya sea en el formato de las preguntas o en su contenido, puede determinar la ocurrencia de resultados diferentes en las calificaciones, favoreciendo a unos estudiantes sobre otros. Se sugiere incorporar la cualidad "justeza" a las características generales (ya reconocidas en la literatura) que debe tener todo instrumento de evaluación.

Foundation: the concern for the quality of evaluation instruments has been shared by several authors. Some have alluded to the impact of the deficiencies in such instruments on academic outcomes. Objective: to determine the possible influence of differences (content and format) among the instruments applied in a mid term test, in the scores obtained by the students. Methods: in each instrument the content explored and the format of the questions used were reviewed. The distribution of the scores was determined in a comparative way in each one of the batteries, both in the examination as a whole and in the different questions independently. The results were contrasted with those of the same control work of the previous course. Results: statistically significant differences were found in the scores between the two instruments of the 2016-2017 academic course, with a frank predominance of the best quality scores in Questionnaire A (58 % vs 30 %); the likelihood of failing the test was also significantly higher in Questionnaire B. On the other hand, there was little (non-significant) difference in the distribution of the scores of the first mid term test of the 2015-2016 academic year. Conclusions: conducting exams in which different questionnaires are applied, either in questions format or in their contents, can determine the occurrence of different results in scoring, favoring some students over others. It is suggested to incorporate the "fairness" quality to the general characteristics (already recognized in literature) which any evaluation instrument should have.